Csökkenti a tévedés, a mulasztás, a beavatkozások fölösleges ismétlésének arányát, az írásos anyag még tudományos célokra is felhasználható. Megakadályozza, hogy az ápolók szem elől tévesszék a humanistás fontosságát A független, kritikus gondolkodást segíti, az ápolói beavatkozásokat egyénre szabja. Támogatja a beteg és hozzátartozójának kapcsolat feltérképezését. Képet ad a társas támogatottság mértékéről. A felmért információkból leírjuk a beteg ápolási problémáját. Célja: 1. Adatok gyűjtése: mielőtt találkozunk a klienssel mentődolgozó kollégák, rehabilitációs központ adatai amikor meglátjuk a klienst miután találkoztunk a klienssel korábbi dokumentációk áttekintése, kikérdezés 2. Adatok pontosítása: objektív és szubjektív adatok elkülönítése, az adatok értelmezése. Adatok összerendezése:az adatok szisztematizálásának három legismertebb modellje a Maslowszükségletelmélete, a Body System Model, és Gordon funkcionális egészségi mintája. Adatok értelmezése, elemzése:a felmért adatok összevetése standardokkal 5.
Ellenőrizzüka pulzusszámot, vérnyomást, testhőmérsékletet félóránként, és figyeljük a bőrszínt, kérdezzünk rá a panaszaira minimum 10 percenként (a pontos időpont megjelölésével). Készítsünk folyadékegyenleget. Pozícionáljuk a beteget az ájulás elkerülése végett (Trendelenburg-helyzet). Figyeljük a tudatzavar, aluszékonyság jeleit. Minta ápolási terv V. -megvalósítás II. A fizikai biztonság szükséglet kielégítése végett, a tudatzavar kockázata miatt, előzzük meg a beteg leesését az ágyról ágyrács felhelyezésével; továbbá előzzük meg a kanül kitépését a karból, az orvos értesítésével, aki a kar rögzítését rendelheti el. (1997. évi CLIV. törvény, 10. (4)-(5)) Buzdítsuk orális folyadékbevitelre, ha azt semmi nem kontraindikálja(pl. műtét). A transzfúzióért felelős orvost értesítsük az esetleges panaszokról. Dokumentáljuk a beteg vitális paramétereit, a beavatkozásokat, panaszokat.
tartalmazza: * Problémát * Háttérben álló okot Sérülés nagyfokú kockázata zavartság miatt stb. Áp. dg. típusai: * Aktuális: az ápoló olyan klinikai ítélete, melyet a felmérés során gyűjtött és rendszerezett, szubjektív és objektív adatok igazolnak * Kockázati: az ápoló olyan klinikai állapotot fogalmaz meg, amelyben az egyén v. csoport nagyobb mértékben hajlamos a jelzett baj kialakulására, mint mások hasonló helyzetben Az ápolás megtervezése Az ápolás tervezése 4 lépcsőből áll: * Fontossági sorrend megállapítása * Célok meghatározása * Ápolási tevékenység megválasztása * Az áp. terv leírása, megfogalmazása Prioritások: * Melyik a legsürgősebb? – az életet veszélyeztető * Melyik a legfontosabb? – alapvető fizikális igények * Szakmai szempontok: - steril, nem steril beavat. * Hozzáférhetőség: - előjegyzés * Beteg egyéni kívánsága: - a sorrendet együtt állapítjuk meg ápolási terv Betegközpontú ápolási elveknek megfelelően a célok kitűzésében a beteg (ha állapota engedi) a családja v. más személy is részt vesz.
Ápolási utasítási lap Miután felmértük a lakó állapotában bekövetkező változásokat. Ennek tudatában meghatározzuk azokat a tevékenységeket, amelyekben a beteg segítségre szorul, illetve el kell végezni helyette. Kitöltése a szintvezető ápoló (vagy az általa megbízott személy) feladata. Ápolási utasítási lap 3. Ápolási ellenőrzési lap Az ápolási utasításban meghatározott feladatok, a konkrétan elvégzett ápolási tevékenységek végrehajtását dokumentáljuk. Mivel nincs rá kötelező séma, intézményi szinten az egyes pontok változtathatók, illetve az ápolt egyénhez is alakítható, ami által valóban megvalósítható az egyéni szükséglethez igazodó ápolás. Az egyénhez kialakított forma, tulajdonképpen ápolási utasítás is, mivel az egyes pontok mindegyikét végre kell hajtani. Ápolási ellenőrző lap 4. Ápolási terv Orvosi utasítás és ápolási anamnézis összegzése után kerül megfogalmazásra. Célja: ápolás fontossági sorrendjének megállapítása, várható eredmény meghatározása, ápolás menetének megtervezése.
Kérjük, lépjen be az értékeléshez! Események H K Sz Cs P V 26 27 28 29 30 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 31 6