(éhgyomri inzulin szint × éhgyomri vércukorszint/22. 5) 22, 5= tapasztalati konstans szám >2, 5 HOMA, minél nagyobb ez a szám, annál több inzulinre van a szervezetnek szüksége A HOMA korrelációja az inzulin rezisztenciával viszonylag alacsony (kb: 30%). Mivel az inzulin nem egyenletesen választódik el, továbbá a máj is többféle módon bonthatja le, az inzulin szint változásnak pontosabb mérésére sokszor a C peptid mérését használják. A C peptid ugyanakkora mennyiségben képződik, mint az inzulin, viszont csak a vese bontja le. A C peptid szintje jól korrelál a metabolikus szindróma több komponensével. d) intravénás glükóz és inzulin teszt (frequent sampling intravenous glucose tolerance test - FSIVGTT) a. egyszeri 300 mg/kg glükóz iv. adása után 1, 5 h-val vér glükóz és inzulin szintek meghatározása (kb 30 vérminta 3-4 óra alatt) b. 1-s típusú DM és nem kontrollált 2-s típusú DM-nél nem végrehajtható. c. fokozott orvosi felügyelet kell, nem olyan széleskörűen alkalmazható, mint az OGTT. d. Az OGTT tesztnél jobb, mivel közvetlenül a B sejtekre hat, és nincsenek gyomor bélrendszeri hatások.
j) Az emelkedett derék-csípő hányados -a magas HbA1C molekula és az emelkedett vérnyomás korrelációjának mérése k) Az emelkedett TG és a csökkent HDL szint korrelációjának l) szabad zsírsav (FFA) szintjének emelkedése
IV. 1. Alap paraméterek mérése A. általános elhízás (centralis obesitas) mérése - a. Testtömeg index- Body mass index (BMI) testsúly kg/testmagasság a négyzeten A MetS meghatározásához 1999 óta használják. B. Hasi elhízás mérése a. Has körfogat- waist circumference [WC] b. Derék-csípő arány - waist- hip ratio [WHR] C. Vérzsír (dyslipidemia) szintek mérése a. alacsony HDL - koleszterin arány (nagy denzitású koleszterin - high-density lipoprotein [HDL]) b. és/vagy magas - triglycerid (TG) - szabad zsírsav szintek. D. Vércukor szint mérése a. magas vércukorszint (hyperglycemia) jellemző b. A HbA1C mennyiségének mérése a. HbA1C molekula a tartósan magas vércukorszint markere. Az elmúlt kb. 1 hónapos időszak vércukorértékeire jellemző adatot mutatja. c. II-s típusú cukorbetegség (diabetes mellitus - T2DM) d. orális glükóz tolerancia teszt (OGTT) E. Vérnyomás - (blood pressure - BP) mérése a. magas értékek jellemzőek F. inzulin rezisztencia (IR) mérése A folyamatosan magas vércukorszint miatt bekövetkező tartósan magas inzulin szint (hiperinsulinaemia - HI) miatt az inzulin receptorok nem működnek.
e) Folyamatos i. v. glükózterhelés (CIGMA, continous intravenous glucose model assessment) a. folyamatos 180 mg/ml/perc /testfelszin-m2 glükóz i. adása b. az 1 és 2 órás vérértékeket használják inzulin és vércukor mérésre. f) OGTT teszt A glükóztolerancia vizsgálatánál reggel, éhgyomorra 1g/kg vízben oldott glükózt kell elfogyasztani. (klinikai gyakorlatban dextrózt hígítanak 300 ml vízben). Normál esetben a glükóz fogyasztási előtt érték 4, 5-6, 2 mmol/, a terhelést követően pedig maximum 10, 0 mmol/l-ig terjedhet. A csúcsértéknek 1 órán belül kell lennie (19. ábra). a. 1-s típusú DM és nem kontrollált 2-s típusú T2DM-nél nem végrehajtható. b. Normál esetben 60 perc alatt eléri a maximum értéket, majd 2 óra múlva normalizálódik. 18. ábra A vér glükóz szintjének változása standard szájon át történő glükóz terhelés (OGTT) hatására g) intravénás inzulin tolerancia teszt (ITT) a. éhgyomri mintavétel, majd 0, 1-0, 5 IU/kg inzulin iv., adása után 1, 5 órán át vér glükóz és inzulin szintek meghatározása (5 percenként).