Persze, jó lenne tudni, mi szól egy ilyen műtét mellett, illetve ellene. Nagyon köszönöm, ha válaszol! neszóljszámnemfájfejem 486 Tisztelt doktor úr! A legutóbbi CT előtti vizsgálaton ezt írták: Has: puha betapntható, kóros resistancia, nyomásérzékenység nincs. Mko-i vesenyomásra ütögetésre nem érzékeny, lumbális régióban kóros nem látható. A hólyag fölött jobb old. mini, nyomásérzékenységet jelez. Húgycső átjárhatóság: spontán diurál. Vizelet rut: neg. Urol. UH: jobb vese kp. harmadában egy 30x25 mm-es parapelvicus cysta ábrázolódik, amelynek környezetében 1db (ekkor már csak egy! ) 5 mm-es hyperreflektív képlet látható hangárnyékkal. Üregrendszeri tágulat nem mutatkozik. A bal vese UH képe szabályos. Húgyhólyag kp. telet, kontúrja ép, benne kóros echo nem látható. Hólyagban kivizelés után maradék nincs... Ez volt Augusztusban, a CT október 1-én volt. A kezelőorvosommal telefonon tudtam csak legutóbb beszélni, mert legutóbbi kontroll vizsgálaton még nem volt meg CT eredmény. Közölte velem, hogy a CT képen minden normális, kő nem látható.... Kiűrítettem volna 2 db borsószem nagyságú követ??
Egy 22 betegből álló studyban Cantasdemir és mtsai. leírták, hogy 21 esetben a PCD hatásos eljárásnak bizonyult (20 primer, 2 szekunder eredetű tályog). A beavatkozás alacsony morbiditással és mortalitással jár. A műtéti eljárás indikációi: sikertelen PCD, kontraindikált PCD (pl. : alvadási rendellenességek), más hasi műtétet igénylő betegség fennállása. Crohn-betegségben szenvedő betegeknél együlésben ajánlott a tályog drenálása és a gyulladt bélszakasz rezekálása. A PCD műtét előtti elvégzése javíthatja a beteg állapotát. A teljes drenálást követően az antibiotikumos terápia még 2 hétig folytatható. Konklúzió A betegséget fontos felismerni és azonnal kezelni. A korai terápiával és drenálással a morbiditás és mortalitás csökkenthető. Box 1. Primer iliopsoas tályok okai: Diabetes mellitus. Intravénás drog használata. Vese elégtelenség. Immunszupprimált állapot. Box 2. Klinikai tünetek lágyék/hát/hasi fájdalom. Láz. Sántítás. Rossz közérzet Súlycsökkenés. Duzzanat a lágyék régiójában. Referálta: dr. Éva Ferenc Debreceni Egyetem Kenézy Gyula Egyetemi Kórház
A görcsölő beteg nyugtalan, általában görnyedten járkál fel s alá. Láz csak a szövődménnyel (heveny vesemedencegyulladás) járó formákban fordul elő. Tünetek, panaszok: A főbb tünetek a vesetáji fájdalom, vérvizelés, verejtékezés, hányinger, hányás, alhasi görcsös fájdalom. A vesekő sokáig tünetmentes lehet, csak a húgyútakban történő mozgás során, azok részleges vagy teljes elzárása révén okoz panaszt. Az üregrendszert kitöltő nagy kövek általában tünetszegények. A beékelődött kis kövek hirtelen jelentkező heves hasi tüneteket, vesetájról kiinduló görcsöt okoznak, mely lefelé az alhasba, a lágyékhajlatba, combba, herékbe, nőknél a nagyajkakba sugárzik. Ezt gyakran vérvizelés kíséri. Felismerés: A betegség felismeréséhez elengedhetetlen a fizikális vizsgálat mellett a hasi UH, kiegészítve has -, kismedencei RTG, illetve CT vizsgálattal. A betegség kivizsgálása során továbbá laboratóriumi vér – és vizelet vizsgálatok szükségesek. Fajták, típusok, fokozatok: A vesekövek fajták szerinti felosztása: kálcium tartalmú kövek (többségük kálcium-oxalát), ezek az összes kő 75%-át teszik ki.
További kísérő tünetek: hányinger, hányás, gyakori vizelési inger, ürítés közben égő érzés, vér a vizeletben. Új fejlemények. Kiderült, hogy rendkívül hajlamosak a vesekövességre a metabolikus szindrómában szenvedők. Ennél az állapotnál egyidejűleg áll fenn magas vérnyomás és vérzsírszintek, a zsigeri szervek elhájasodása (hasra hízás), inzulinrezisztencia, valamint a jótékony hatású HDL-koleszterin alacsony szintje. A vesekövek megelőzése Kellő mennyiségű folyadék fogyasztása (napi kb. 2-3 liter). Melegben és terhelés után több folyadékot kell fogyasztani. Bizonyos zöldségeket, pl. rebarbarát, spenótot, spárgát kerülni kell, mert ezeknek magas az oxaláttartalma. Konzultálni kell az orvosunkkal a magas kalcium-tartalmú élelmiszerek (tejtermékek, sajtok) vagy kalcium-tartalmú savkötők fogyasztásáról. Jegyezzük meg! A vesekő kockázatának kitett személyeknek kerülni vagy csökkenteni kell a tejtermékek, vaj és sajtok fogyasztását. Veseelégtelenség Visszeres láb tünetei és kezelése Végzettség: ELTE – Eötvös Loránd Tudományegyetem.
A vesekövek gyakoriságaA vesekövek jellemző tüneteiA vesekövek fájdalma: hol fordulnak elő? Mi okozza a veseköveket? Mit tartalmaz a vesekövek? Ez az, hogy az orvos diagnosztizálja a veseköveketVese kövek eltávolítása? Különböző kezelési módokKezelje a veseköveket a shockwave terápiával (ESWT)Mikor kell eltávolítani a vesekőművet műtéti úton? A vesekövek tartálya és szövődményeiA vesekövek megelőzése: Hogyan védekezhetsz? A vegetáriánus étrend megakadályozza a veseköveketMit kell inni a vesekövekkel? A tej megköti az oxálsavatA vesék kövek vizeletből készülnek. Ha nagyon kicsi, általában nem okoz panaszokat. Bizonyos méretből azonban a kövek nagyon fájdalmasak lehetnek, és el kell távolítani. Minden okból és tünetekből a vesekövek helyes kezeléséhez. Görcsös fájdalom a hát és / vagy az oldalsó alhasi jelezheti vesekő. A vesék kövek kristályos kövek a vesében. A vizelettel a vese bizonyos olyan anyagokat ürít ki, amelyek rendszerint jelen vannak az oldott állapotban. Ha ezek az anyagok vannak jelen a túl nagy koncentráció, kristályok, amelyek nőhet alkotnak kövek a vesékben.
A statisztikák kimutatásai szerint a vesekövesek mintegy felénél 7 éven belül újabb kő képződés várható. Vesekövek főleg fiatal- és középkorban fordulnak elő. A forró égövben élők kockázata nagyobb, ha kevés folyadékot fogyasztanak, és nem pótolják a nagyobb mértékű izzadás melletti veszteséget. Egyeseknél családi öröklődés is szerepet játszhat. Tipp: Ha bőséges folyadékbevitel mellett naponta az átlagosnál kétszer több vizelet képződik, 29-49%-kal csökken a vesekőre való hajlam. Tünetek és jelek A kisebb kövek nem okoznak tüneteket. A nagyobb kövek jellemző, erős fájdalmat okozhatnak, ha beékelődnek a húgyvezetékbe, és az görcsös állapotba kerül. Ez az ún. vesekólika, amelynek tünetei: intenzív fájdalom, amely a hát egyik oldalából indul, az ágyékba és a nemi szervekbe sugárzik; gyakori, fájdalmas vizelés; vér a vizeletben; hányinger, hányás. A vesekólika a kő távozása után gyorsan elmúlik. Általában egyszeri jelenség, de bizonyos embereken, akik hajlamosak vesekövességre, többször is előfordulhat, mind a vesekőképződés, mind a vesekőroham.
Akut vesegörcsök esetén gyógyszeres fájdalomcsillapítás, görcsoldás szükséges. Műtéti kezelés A kő helyzete és nagysága határozza meg a kezelés módját, mely során amennyiben a kő spontán távozása nem várható, eszközös kőeltávolítási lehetőség jön szóba (például: kőzúzás/ESWL/, percután kőeltávolítás /PCNL/). Bizonyos vesekövek esetén az első vonalban választandó kezelés az ún. testen kívüli lökéshullám terápia (ESWL), amelynek során az ultrahang és/vagy röntgen segítségével megtalált követ lökéshullámmal szétzúzzák. Egyéb esetekben endoszkópos technikával történik a kőeltávolítás, mely során műtéti körülmények között, a bőrön keresztüli szúrcsatornán keresztül, vagy a húgyutakon át történik a kőzúzás, majd az eszközös kőeltávolítás. Orvosi ellenőrzések: A kőmentes betegek rendszeres utánkövetése, diétás és életmódbeli (bőséges folyadékbevitel, gyakori vizeletürítés, sport) tanácsokkal, kőoldást elősegítő gyógyszerekkel történő ellátása szükséges. Visszatérő kövesség esetén az anyagcsere rendellenességek felderítésére irányuló vizsgálat elengedhetetlen.
Ebben az esetben a kő méretét meg kell tudnunk ahhoz, hogy megtudjuk, várható-e spontán távozás, vagy beavatkozásra van szükség. A kőtávozás esélye görcsoldó-fájdalomcsillapító kezelés mellett 5 mm-es méretig várható, de 2-3 mm-es kövek is napokig okozhatnak nagy fájdalmat. A vizsgálat leggyakrabban speciális kőmetsző helyzetben, a húgycsövön és a húgyhólyagon keresztül zajlik. A megfelelő uréterszájadékon át felhatolunk az uréterbe, ahol jól lehet tájékozódni a húgycsövön keresztül felvezetett eszközzel. A középső ureterszakaszban elhelyezkedő nagy köveket ritkán nem lehet elérni ureteroscoppal. Ilyenkor bevált szokás dupla J katétert felvezetni. Ezt altatóorvosi érzéstelenítés nélkül végzik országszerte, majd későbbi időpontban, akár több hónapos előjegyzés után kerülhet sor a végleges műtéti kőmentesítésre. Intézetünkben egyedülálló módon lehetőség van altatóorvosi érzéstelenítés mellett akár a tehermentesítő műtéti megoldásra, a rövid határidős végleges kőeltávolításra, de akár az egylépcsős végleges kőeltávolításra is.