Wiegand Norbert, Naumov István, Vámhidy László6+4 perc A-0022 Mûtéti indikáció-e a floating shoulder? Wiegand Norbert, Naumov István, Vámhidy László Pécsi Tudományegyetem ÁOK, Mozgásszervi Sebészeti Intézet, Traumatológiai és Kézsebészeti Klinikai Tanszék A lapocka törése ritka az összes törések mindössze 0, 6-1%-a, majdnem mindig nagy energiájú sérülésre következik be. Ezzel szemben a kulcscsont törése lényegesen gyakoribb és kisebb traumára keletkezik. A két csont törésének az együttes elõfordulása mindössze 0, 1%, mely a vállízület súlyos instabilitásához, a "lebegõ vállhoz" –floating shoulder- vezethet. Klinikánkon az elmúlt 16 évben összesen 17 beteget kezeltünk lebegõ váll sérüléssel. Az összes sérülés nagy energiájú trauma következtében jött létre. Súlyos kísérõ sérülés az esetek 85%-ban volt tapasztalható. A 17 esetbõl 12-t mûtéti úton, 5-öt konzervatívan kezeltünk. Az operált sérültek közül egy alkalommal stabilizáltuk a lapockát és a kulcscsontot is lemezekkel. A lapocka nyaktörést 5 olyan esetben rögzítettük lemezzel, amikor az elmozdulás mértéke meghaladta az 1 cm-es rövidülést vagy a 40 fokos tengely eltérést.
Az általunk elvégzett mûtétek és adott esetben a konzervatív kezelés eredményességét vizsgáltuk meg 5 éves retrospektív elemzéssel. A vizsgálat során szeretnénk választ kapni az alkalmazott konzervatív és/vagy mûtéti megoldás helyes választását és eredményességét illetõen. Az elmúlt 5 év során kezelt kb. 150 mûtéten átesett és kb. 300 priméren konzervatívan kezelt beteget rendeltünk vissza. A visszarendelésen megjelent betegek fizikális vizsgálata mellett, RTG (2 irányú+defile) vizsgálatot is végzünk. A jelen állapotot a fentiek, valamint az IKDC, a KOOS és a szubjektív VAS skála alapján értékeljük. Tekintve, hogy a visszarendelés, a vizsgálat és értékelés még folyamatban van, az eredményekrõl a kongresszusok tudunk beszámolni. A-0116 Elülsõ keresztszalag-rekonstrukció 50 év feletti betegeken Berkes István-Béres György-Erdélyi Gábor6+4 perc A-0116 Elülsõ keresztszalag-rekonstrukció 50 év feletti betegekenBerkes István-Béres György-Erdélyi Gábor Kastélypark Klinika, Tata Cél: Artroszkópos elülsõ keresztszalag-rekonstrukció eredményeinek összehasonlítása 30 fõ 50 év feletti és 30 fõ 30 évnél fiatalabb beteg minimum 24 hónapos utánvizsgálata alapján.
A korai funkcionális kezelés mellett az aktuális vállmozgással minden beteg elégedett volt. Összefoglalás:A szögstabil lemezzel szerzett eddigi tapasztalataink várakozásainknak megfelelõllõ stabilitást és korai mozgathatóságot tesz lehetõvé és a korábban inoperabilisnak tûnõ helyzetekre is megoldást kínál. A-0009 Humerus proximalis vég valgus impactalt törésének minimal invasiv kezelése néhány eset kapcsán. Kiss Jenõ – Laczkó András6+4 perc A-0009 Humerus proximalis vég valgus impactalt törésének minimal invasiv kezelése néhány eset kapcsá Jenõ – Laczkó András Szent János Kórház és Észak-budai Egyesített Kórházak Ortopéd-Traumatológiai Osztály Budapest Bevezetés: A humerus proximalis vég úgynevezett valgus impactatioval járó törése egy kevéssé ismert sajátos törésminta, melynek lényege a humerusfej valgusba billenése és ennek következményeként a tuberculum majus vagy esetekben a tuberculum majus és minus dislocatioja. A kezelés lényege a fej valgus helyzetbõl való visszabillentése, melyet követõen a tuberculum(ok) reponálhatóak.
Fémtörést nem észleltünk. Septicus szövõdményünk nem volt. Következtetés: Ezen rögzítési módszer jól alkalmazható megfelelõ indikáció mellett. Az általunk alkalmazott lemez lényegét a rendszer rugalmasságában látjuk, mely megfelelõ mértékben elnyeli az ott ható feszítõ és szakító erõk jelentõs részét, ezáltal a kilazulás lehetõsége kisebb. A-0115 A rehabiltáció nehézségei a proximalis humerus törés kezelése során. Kukucskáné Hornyák Brigitta -Vámosi Istvánné6+4 perc A-0115 A rehabiltáció nehézségei a proximalis humerus törés kezelése során. Kukucskáné Hornyák Brigitta -Vámosi Istvánné Jósa András Oktatókórház és Nonprofit Kft. Nyíregyháza A Magyarországi egészségbiztosítói adatbázis elemzése alapján kiderül, hogy évente 8-10 000 proximalis humerustörés fordul elõ, melynek orvosi ellátása konzervatív vagy operatív formában történik. A fizioterápiás beavatkozás mindkét formában a rehabilitáció része. A nonoperatív kezelés kéthetes rögzítés után fizioterápiás ellátást feltételez. Az instabil proximalis humerustörések mûtéti megoldásainak célja, a törés hatékony stabilizálásával maximalizálni a betegek funkcionális gyógyulását.
A klinikai bevezetése az absztrakt leadásának idejében kezdõdött, mely a kongresszusig számos esettel fog gyarapodni reményeink szerint. Az eredményekrõl, a szövõdményekrõl részletesen beszámolunk. Magyarországon évente 15-20 ezer combnyak törött beteget látunk el. A DHLS csavar, véleményünk szerint, megfelelõ implantatum lesz a betegek ellátásában. A stabilitás növelésével a szövõdmények száma csökkenthetõ, mellyel elkerülhetjük a késõbbi reoperaciókat, a nagyobb megterheléssel járó csípõprothesis beültetéseket. A-0073 Instabil combnyaktörések ellátása módosított, szögstabil Manninger csavarral Flóris István 1, Baktai József 1, Balázs Péter 1, Vukov Ádám 1, Smuczer Tibor 26+4 perc A-0073 Instabil combnyaktörések ellátása módosított, szögstabil Manninger csavarralFlóris István 1, Baktai József 1, Balázs Péter 1, Vukov Ádám 1, Smuczer Tibor 2 1. Péterfy Sándor utcai Kórház-Rendelõintézet és Baleseti Központ 2. Sanatmetal KFT. Intézetünkben 1990 óta használjuk a kettõs, kanülált combnyakcsavarozást (Manninger csavarozás) a diszlokáció nélküli és a mérsékelten diszlokált combnyaktörések ellátására.
Anyag, módszer: a húszéves anyag részben retrospektív, részben prospektív értékelése során elsõsorban az akut ellátás jelentõségére és a végleges rekonstruktív megoldások ütemezését vizsgáltuk. A klinikai értékelõ pontrendszerek mellett az objektív stabilitásmérõk eredményeit vizsgáltuk. Különös hangsúlyt fektettünk a frakcionált ellátáson belül a rehabilitációs kérdésekre. Eredmények: a saját eredmények mellett két hazai nagy ellátó intézet tízéves anyagának adatait is ismerttejük. A nemzetközi irodalom által is magas arányban elõforduló szövõdmények bemutatása mellett kiemelendõ anyagunkból az irodalmi adatok szerint kivételesen magas arányban élsportba visszatért sportolók száma. Megbeszélés: eseteink kórtörténeteinek elemzése azt mutatja, hogy a szövõdmények minimális szinten tartása és a sportolók vonatkozásában a sérülés elõtti szinthez való visszatérés lehetõsége csak az egyénre szabott, frakcionált mûtéti ellátás és az ehhez szabottan ütemezett rehabilitációs program adhat esélyt.